Änderung der Bankverbindung

Bitte füllen Sie die Felder vollständig aus. Die Fragen, welche mit einem * roten Stern versehen sind, sind Pflichtangaben.

Allgemeine Angaben zum Versicherungsnehmer:

Anrede *

Vorname, Nachname *

Strasse und Hausnummer

PLZ und Ort

E-Mail Adresse

Ihre bisherige Kontoverbindung

Alte IBAN *

Alte BIC *

Name der bisherigen Bank *

Ihre neue Bankverbindung

NEUE IBAN *

NEUE BIC *

Name der neuen Bank *

Änderung gültig ab *

Gültig für: *

Alle Verträge
Für folgende Verträge

Gesellschaft und Vertragsnummern

Nur anzugeben, wenn nicht ALLE Veträge aktualisiert werden sollen.

Anmerkung

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzbestimmungen von ask Versicherungsmakler *
Link zur Datenschutzerklärung

Bitte unterschreiben Sie das Formular *

Bitte geben Sie den Code in das Feld ein. (Spam-Schutz)

Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail Bestätigung inkl. aller Angaben aus dem Formular.