Jahresfragebogen zur Kfz-Versicherung

Zur Prüfung / Aktualisierung Ihrer Kfz Versicherung benötigen wir einige Informationen. Bitte füllen Sie die Felder möglichst vollständig aus, damit wir Ihnen ein individuelles Angebot vorlegen können.

Bitte füllen Sie die Felder möglichst vollständig aus, damit wir Ihnen ein individuelles Angebot vorlegen können. Pflichtfelder sind mit einem gekennzeichnet. Bei den Formularfeldern werden Zusatzinformationen als "Tooltip" angezeigt, wenn Sie den Mauszeiger über das Eingabefeld führen.

Interne ID

Datum

1. Angaben zum Versicherungsnehmer

Anrede

Vorname Nachname

Bei Gewerbetreibenden bitte vollständige Firmierung angeben.

Telefon

für evt. Rückfragen

E-Mail Adresse

2. Angaben zum Fahrzeug

Kennzeichen

Aktueller Kilometerstand

von heute

Ist ihr Fahrzeug leistungsgesteigert (Chiptuning) ?

ja nein

Hat ihr Fahrzeug einen Austauschmotor?

ja nein

3. Beitragsrelevante Merkmale

Jährliche Fahrleistung in km (geschätzt) für 2025

Empfehlung: Rechnen Sie KM je Arbeitstag x 230, dazu Wochenend-KM x 52 zzgl. Urlaubsfahren

Regelmäßiger Abstellort

Wo steht Ihr Fahrzeug regelmäßig nachts!

Selbstbewohntes Wohneigentum vorhanden?

Nutzer / Fahrerkreis

Mehrfachauswahl und manuelle Eingaben möglich

Geburtsdatum des jüngsten Fahrers

Geburtsdatum des ältesten Fahrers

Finanzierungsart des Kfz

Versand der Vertragsunterlagen per E-Mail / Kundenportal

Ihre Antworten auf die folgenden zwei Fragen sind - im Sinne - mit "eher Ja" bzw. "eher Nein" zu beantworten.

Kommen im folgenden Kalenderjahr weitere Fahrer hinzu?

z. Bsp. Kinder, welche den Führerschein erwerben

Planen Sie für das kommende Kalenderjahr den Kauf eines (weiteren) Fahrzeugs?

Ersatz für Ihr aktuelles Kfz oder ein weiteres Fahrzeug

4. Ihre Leistungswünsche

Möchten Sie Ihren Versicherungsschutz erweitern?

Nutzen Sie bitte den Auswahl-Button, Mehrfachangaben möglich. (-) bedeutet Nachlass.

(Erläuterungen der Leistungen)

Zahlungsart

Gewünschte Zahlungsweise

Haben Sie noch Fragen oder weitere Wünsche?

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